شایعترین درد ناحیه آنورکتال چیه؟ فییییشر آنال!

به شکل پارگیای طولی در داخل کانال آنال که از دنتیت لاین به سمت آنال ورج امتداد دارن...

بیشتر از 80درصدشون در خلف خط وسط و باقیشوت در قدام خط وسط قرار دارن... ممکنه بخاطر این باشه که اونجاها کم عروقن. پس ایسکمی تو ایجادشون میتونه نقش داشته باشه.

فیشرای متعدد یا فیشرایی که تو جاهای دیگه هستن اگه دیدی، به چیزای دیگه شک کن. مث چی؟ مث کرون، بیماریای مقاربتی مث سفلیس، لنفوگرام ونروم و هرپس، مث س، اچ‌آی‌وی، کنسر آنال و بیماریای هموراژیک!

علامتش یه درد تیز شبیه به چاقوئه... بیمار میگه موقع دفع انگار با شیشه زخمش میکنن!

دردش چن مین تا چن ساعته و ممکنه مقداری خون روشن با مدفوع بیاد بیرون.

فیشرای ثانویه میتونن بدنبال یبوست یا وسایلی که میبرن تو کانال آنال🤫 بوجود بیان...

بدون تصویربرداریم تشخیصش با معاینه ملایم باسن امکان پذیره ولی تو تموم بیمارای فیشری علامتدار،ینی درد و خونریزی، باید آندوسکوپی انجام بشه. اگه سابقه کنسر کولورکتال داشت تو فامیلش، کولونوسکوپی هم باید انجام بده. تو جوونا سیگموئیدوسکوپی فلکسیبل هم کافیه!

50 تا 75درصدشون با درمان حمایتی خوب میشن، مث نشستن تو آب گرم، استفاده از مواد حجم دهنده مدفوع، مصرفا بالای مایعات، مسکن و استروئدای موضعی، کلسیم بلوکر مث دیلتیازم یا نفیدیپین یا نيترات موضعی مث نیتروگلیسیرین...

یه ماه بعد میبینیش. اگه بهتر نشده بود، معاینه زیر بیهوشی و بیوپسی...

8هفته که از فیشر بگذره، میشه فیشر مزمن...

عمیق تره تا فاشیای اسفنکتر و skin tagیا sentineal pileداره. پاپیلای هایپرتروفیک هم ایضا!

اگه بیمار به درمان حمایتی جواب نده یا فیشرش مزمن بشه عمل میکنیم. عملش:اینترنال لترال اسفنکتروتومی چپ!

5تا10درصدشون ممکنه بی اختیاری مدفوع بگیرن که یه فلاپ پیشرفته آنورکتال کنیم بهتره

فیشررررر😁